惊险！工人高空坠落，150厘米长钢筋刺穿腹部
9月16日，王师傅（化名）和往常一样在工地上忙活，没想到脚下一滑，直接从高空坠落，瞬间被钢筋横穿腹部，情况十分危急。被送往医院后，医护人员发现一根长约150cm的钢筋横向贯穿了王师傅的身体。经过5个多小时的手术，钢筋被顺利取出。目前，王师傅已脱离生命危险，正在逐步恢复中。
(资料图)
“当时我感觉自己活不了了”
“事情发生得太快了，当时我身子被钢筋戳穿，来不及感觉到痛，只是一动都不能动。”回想起几天前发生的这一幕，王师傅依然有些恍惚。“工友们跑下来，一边托住我的身体，一边打了120求助。当时我感觉自己活不了了。”
很快，王师傅被工友们紧急送往南通市第一人民医院急诊室。当看到这名患者时，在场的所有医护人员都倒吸了一口冷气，一根长约150厘米的钢筋横向贯穿了他的躯体。此时的王师傅满头大汗，痛苦至极。面对如此紧急情况，分诊的医护人员立即安排患者进入抢救室，同时开放绿色通道。
王师傅被安置在抢救室后，创伤救治团队监测生命体征、建立静脉通路、镇痛、抗感染、备血等一系列措施有条不紊地进行。首诊医师对患者完成初始评估后，立即汇报了医院总值班、党政办主任施建红，医务处处长沈君华。
沈君华接到电话立即通知大外科副主任王学建、胃肠外科二线备班主任医师高雪松、肝胆外科副主任医师钱益赶到医院。胸外科、EICU（急诊重症监护室）、医学影像科、超声科的值班人员也迅速到位，一场鏖战即将开始。
手术持续5个多小时
为防止钢筋移位引起脏器、血管、神经的二次损伤，患者的每一次搬动都是对医护人员的考验，即使是一次侧身，也要2个医生2个护士协调好后小心翼翼地摆好。
钢筋太长，无法完成CT检查，怎么办？总值班施建红联系专业消防人员来到急诊室。现场，医生、护士、工友一起固定好王师傅以及两端钢筋，随着“咔嚓”一声，消防员先后将裸露在王师傅躯体外的钢筋剪断。影像学检查终于可以明确钢筋的穿透路径了。CT结果显示患者以肠道损伤为主要伤情，必须紧急行腹腔探查手术。
尽管此时已经深夜，急诊室却依旧紧张而又忙碌，沈君华和专家们对着电脑上的图像，针对可能产生的状况，逐一讨论分析，最终制定了周密的手术方案及各项应急预案。
在完善了胃肠减压、备皮等术前准备后，王师傅在医护人员护送下前往手术室。因为疼痛无法平卧，麻醉医生于晓燕只能在王师傅保持坐位的情况下实施全身麻醉和气管插管，每一步操作都严谨慎重。
“留在病人腹内的钢筋约有80厘米，贯穿近肝曲横结肠。钢筋与腹腔内很多软组织及血管都存在粘连，稍有不慎就容易引发大出血，取出需要非常小心，我们一边消毒，一边一层一层解剖，每处理好一公分就拔出一公分。”高雪松说。
胃肠外科主治医师印磊打开腹腔后，发现钢筋卡压左右侧腹贯穿伤口，活动度极差。于是，他们先扩大两侧伤口，将钢筋与腹腔内粘连分离，缓慢抽出钢筋，确保腹腔内脏器无二次损伤，在距离屈氏韧带20cm处，小肠和近肝曲横结肠被钢筋贯穿破损，将破损的小肠管切除后吻合，但戳破的结肠溢出的粪便、血水导致整个腹腔污染，于是，他们用粘膜碘冲洗、吸尽后，再反复冲洗、吸尽；接着使用大量温盐水冲洗、吸尽，再反复冲洗、吸尽，以确保腹腔污染程度降到最低。
整个手术过程一直持续了5个多小时，术后患者被转入急诊重症医学科监护。令人欣慰的是，目前，王师傅已脱离生命危险，从急诊重症监护室转到了胃肠外科病房，正在逐步恢复中。
（校对 张红霞）
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