世界报道:6天、144小时，ECMO为患暴发性心肌炎女子赢得生机
现代快报讯“运气不错，感谢医院重症医学科医护人员的悉心照料，感谢家人毫不犹豫的选择，也感谢自己顽强的意志。”就在前不久，52岁的王女士因暴发性心肌炎生命垂危，盐城市第三人民医院通过ECMO运转6天为其赢得生机。出院时，她在朋友圈感慨道。
新冠阳性、胸痛胸闷3天、发热1天……近日，王女士胸痛难忍倒在了家中，随后被120紧急送往盐城市三院抢救。
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“考虑为暴发性心肌炎、心源性休克，血压一直难以维持，随时有猝死的可能。”盐城市三院重症医学科主任张国培介绍，暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的一种，起病急、发展快，死亡率极高，在一般抢救措施无效的情况下，只能通过ECMO技术暂时辅助心肺，为抢救生命寻求一线希望。
经过团队全面综合评估和讨论，结合患者当时神志清楚，呼吸功能尚可，张国培决定对患者进行清醒状态下VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）治疗。
抢救刻不容缓！在与患者家属充分沟通后，当晚ECMO小组成员紧急就位，迅速展开抢救。团队以最快速度完成穿刺置管、设备预充、导管连接等一系列操作。随着ECMO开始运转，王女士体内的暗红色血液从静脉导管引出，然后经过膜肺氧合，鲜红的血液再重新输入她的体内，“人工心肺”开始工作。
不一会儿，王女士的各项生命体征开始趋于好转，抢救工作取得了初步成功。
“成功上机只是第一步。”重症医学科医护团队严密监测患者病情变化，并及时调整药物剂量和机器参数。“ECMO运行过程中随时可能出现出血、栓塞、感染等并发症，任何一项并发症对患者来说都是一个致命打击。”
在ECMO的支持治疗下，王女士的生命体征平稳，心功能逐渐好转。6天后，在心胸外科医生协助下，顺利撤除ECMO，王女士也一点点地恢复活力，“感谢这里的医护人员给了我来之不易的第二次生命，我会更加珍惜以后的人生。”
“这是我院第一例在病人清醒状态下，成功实施ECMO支持治疗。”张国培表示，相比较于镇静状态下ECMO，清醒状态下的ECMO难度更大，因为要避免患者情绪波动影响穿刺置管或导致ECMO管路移位，医护人员需要密切关注患者治疗进展及治疗效果。而清醒ECMO的优点则是不影响患者四肢活动及进食，避免镇静、气管插管等相关并发症，所以从患者的角度来考虑，团队最终做出了这一选择。
通讯员仇正锋郑翔董传奇现代快报+记者王菲
（通讯员供图）
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