速递！疑似鱼刺引起大出血，医生“大禹治水”式手术解决

来源：现代快报全媒体 2022-08-16 18:35:57

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扬州年过六旬的王先生患有肝硬化30多年。近日，他突发消化道大出血来到位于扬州的苏北人民医院就诊。该院介入科副主任医师王福安团队采用高难度的“大禹治水”式手术——门体静脉分流术，通过颈部静脉穿刺在患者的门静脉和肝静脉之间“搭桥”，成功解除了王先生的病痛。

△医生在为王先生复查通讯员供图

“根据患者回忆，可能是吃到了鱼刺引发了大出血。”王先生入院后，专家立刻对其进行了检查，发现肝硬化门静脉压力增加、食管胃底静脉曲张破裂出血是症状的根本原因。王福安分析，肝硬化患者容易产生胃肠道血流的回流障碍，从而引发食管胃底静脉曲张。一旦患者进食了相对较硬的食物，都有可能引发血管破裂大量出血，严重时甚至危及生命。王先生的大出血症状经其自己推测，可能是由于误食鱼刺导致。他自己也没想到，一根小小的鱼刺竟然让自己吃了这么大的苦头。

对于王先生的症状，医疗团队考虑进行TIPS治疗。最终，王福安、孙陵、马圆三位医师联手实施了门体静脉分流术，历时两个多小时，顺利完成TIPS+食管胃底曲张静脉栓塞手术，患者门静脉压力由35mmHg降低至15mmHg。手术后第4天王先生就出院了，至今也再没有出血症状，而且以前经常犯的腹胀症状也消失了。

“传统治疗方式是采用内镜下套扎术与外科断流，哪里出血堵哪里，并不能有效降压。TIPS手术是改堵为疏，采用一种类似大禹治水的疏导方式。”王福安介绍，该手术是经右侧颈内静脉，利用导管导丝及穿刺针打通肝静脉与门静脉通道，建立门静脉-肝静脉/下腔静脉分流道，让部分门静脉血液经过分流道回流至心房，从而降低门静脉高压，达到缓解患者的消化道出血症状及腹水的目的。

（编辑陈海静）

关键词：大禹治水静脉分流术可能引发

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