两个月大男婴反复呕吐，竟是胃“钻”进胸腔把肺“挤没了”

来源：现代快报全媒体 2022-05-14 11:25:02

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淮安出生76天的浩浩（化名）反复呕吐，检查发现，浩浩患有“先天性膈疝”，胃从膈肌缺损处“钻”入左侧胸腔，把肺“挤没了”。

现代快报记者了解到，先天性膈疝是指由于胚胎发育异常导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔，挤压肺脏及纵隔，对心肺功能以及全身情况造成不同程度的影响。

“孩子转入我院后，我们进一步检查发现，疝入左侧胸腔的是胃，疝入的胃大概占整个胃的五分之四，而且从造影片上看，膈肌缺损比较小，容易导致突入胸腔的胃发生坏死。同时疝入的胃里面充满气体，基本占满了整个左侧胸腔，影像上看心脏向右侧推移，这种情况会导致呼吸和循环发生严重的问题，威胁到孩子的生命安全。”淮安市妇幼保健院小儿外科副主任医师夏顺林说。

情况危急，需要急诊手术尽快解除小患者存在的胸腹腔内解剖关系异常，让胸腹腔内的器官回到各自的位置。“这个手术的难点，在于孩子的胸腔空间较小，要完整无损伤地把胃从胸腔回纳到腹腔有一定的技术难度，同时对手术操作者的技术要求相当高，对手术抓钳的摆放也很讲究。”

手术非常顺利，目前医护团队正在密切观察患儿被挤压的“肺脏”复张后的发育情况。

医生表示，“先天性膈疝”在小儿先天性结构畸形中算是比较常见的，但是如果不及时处理，又非常凶险。提高“先天性膈疝”患儿的存活率，有赖于多学科在合作的基础上早期诊断和规范治疗。胸腔镜手术治疗膈疝安全可行，具有创伤小、术后恢复快、美观等优点。另外，出院后应对新生儿膈疝患儿在门诊建立稳定、长期的复查随诊方案，可显著提高患儿肺发育的追赶水平。（通讯员供图）

关键词：先天性膈疝检查发现外科副主任医师