罕见！10月龄男婴颅内长出动脉瘤

来源：现代快报全媒体 2022-03-30 11:51:19

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现代快报讯（通讯员冯凯记者陆文杰）日前，出生仅 10 个月的小兴兴（化名）在常州市第一人民医院接受了颅内动脉瘤手术，主刀者是一院神经外科主任彭亚，这也是他从医近 30 年来完成的年龄最小的动脉瘤手术。

小兴兴的爸爸因为车祸不幸去世，妈妈也不在身边，他出生后就一直由在常州打工的爷爷奶奶抚养。3 月 20 日下午，小兴兴突然晕了过去，老两口赶紧抱着孩子来到常州一院急诊，根据病情表现和 CT 检查结果，儿科、新生儿科主治医师符辰潞诊断为自发性蛛网膜下腔出血。

" 求求你们一定要救救小兴兴，他是我们活着的唯一希望了。" 听说孙子脑部出血，老两口泣不成声。神经外科紧急会诊后结合急诊 CTA 评估脑血管，明确脑出血的罪魁祸首是右侧大脑中动脉动脉瘤。

彭亚表示，颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率为 2%-7%，任何年龄均可发病，40-60 岁常见。儿童颅内动脉瘤临床少见，而出生到满 1 周岁的婴儿动脉瘤则更为罕见。

" 动脉瘤出血引发了孩子昏迷，而且动脉瘤随时可能再次出血，因此尽快开展手术非常重要！" 彭亚表示。然而，婴儿动脉瘤介入手术难度远超成人，麻醉、动脉穿刺、手术操作、术后管理等等，每一步都是困难，每一步都是挑战。

彭亚组织神经外科、儿科、新生儿科和麻醉科等多学科讨论，制定了缜密的手术方案：介入材料准备、超声引导股动脉穿刺、全脑血管造影、动脉瘤栓塞、输液控制、造影剂稀释、缩短手术时间、婴儿射线保护等。

次日上午，在麻醉科李敏主任医师、DSA 手术室护士的密切配合下，彭亚团队顺利将右侧大脑深部、大脑中动脉 M3 段的分叶状动脉瘤进行精准栓塞，同时保护动脉瘤累及的大脑中动脉分支血管通畅。

" 婴儿先天性复杂脑血管病是手术的‘高风险区’，文献报道很少，难度很高，对麻醉和手术操作都是很大的考验，需要经验丰富、技术精湛的团队密切配合，高效完成。由于术前做好了充分的预案，手术半小时就顺利完成了，感谢手术团队的共同努力！" 彭亚说。手术后，在神经外科重症监护室护士们的精心照护下，小兴兴恢复顺利，近期将康复出院。

专家提醒，颅内动脉瘤的救治，越早越好。市民一旦突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐等情况，建议及时到医院就诊。

（通讯员供图）

关键词：颅内动脉瘤大脑中动脉神经外科

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